Для лечения болезни Аддисона назначается заместительная гормональная терапия, чтобы организм получал извне гормоны, которые не может производить самостоятельно. При недостатке кортизола назначают в форме таблеток гидрокортизон - синтетический глюкокортикоид, один или два раза в день. Если в организме пониженное содержание альдостерона, назначают таблетки минералкортикоидного гормона, которые называются флудрокортизона ацетат (Флоринеф), один раз в день. Если пациент принимает гормон альдостерон, доктор советует увеличить потребление соли. Обычно пациенты с вторичной недостаточностью надпочечников не нуждаются в приеме альдостерона, потому что эта функция надпочечников сохраняется. Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента.
Во время надпочечникового криза падение артериального давления, содержания глюкозы в крови и повышенное содержание калия могут угрожать жизни пациента. Обычно при надпочечниковом кризе вводятся внутривенно гидрокортизон, физиологический раствор (соленая вода) и декстроза (сахар). При этом обычно наступает резкое улучшение. Когда пациент сам сможет пить и принимать лекарства через рот, количество гидрокортизона уменьшают, сохраняя только поддерживающую дозу. При недостатке альдостерона назначают поддерживающую терапию с ацетатом флудрокортизона.
Хирургические операции
Если больной с хронической недостаточностью надпочечников нуждается в операции под общей анестезией, ему необходимы инъекции гидрокортизона и физиологического раствора. Их начинают ставить накануне операции вечером, продолжают, пока пациент не очнется и не сможет сам принимать лекарство. Доза лекарства постепенно снижается до предоперационного уровня.
Беременность
Если наступает беременность, стандартная заместительная терапия продолжается. Если тошнота и рвота на первых неделях беременности слишком сильные, и женщина не может принимать гормоны, могут быть необходимы инъекции. Во время родов лечение как при операции, после родов доза гормонов постепенно снижается. Обычная поддерживающая доза включает таблетки гидрокортизона и ацетата флудрокортизона и назначается приблизительно через 10 дней после родов.
Теги:
Симптомы:
